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黄褐斑的基础知识
认识黄褐斑
黄褐斑的概念:
黄褐斑是发生于面部的局限性对称性蝴蝶状的淡褐色或褐色色素沉着性皮肤病。以颜面部位的对称性分布的大小不一,形态不定,无自觉症状的黄褐色斑片为临床特征。中青年女性多发。属于中医“黎黑斑”的范畴,亦称“肝斑”。英文名为melasma或chloasma,它是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。
 
黄褐斑的临床表现:
临床表现女性多见,尤其好发于育龄期妇女,男性也可发生。皮损常对称分布于面部,以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主,一般不累及眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑,边缘清楚或呈弥漫性,局部无炎症及鳞屑,也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化,部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退,但大多数患者病程难于肯定,可持续数月或数年。临床上将黄褐斑分为三型:
①面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部;
②面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部;
③下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区
 
黄褐斑的特点:
1、  发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。
2、  初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。
3、  大小不定,斑点边缘清晰,表面光滑,无炎症反应,无痛痒。
4、  经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。
5、   女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。
6、  男性黄褐斑患者多伴有阳萎、早泻、胃肠功能紊乱等。
7、  经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。
 
黄褐斑的发病机理:
黄褐斑是一种因体内多种原因造成的微循环功能失衡,色素代谢紊乱,表现于面部的一种慢性功能性疾病。
该病发病较慢,逐渐形成,有的达数年之久才形成肉眼能见的斑。现代医学认为,构成人体的基本原素是细胞,不同的细胞有不同的作用,黑色素细胞的功能是分泌黑色素。黑色素的生成与酪胺酸酶的活性成正比,酪胺酸酶的活性越高,生成的黑色素就越多。
1.人面部的表皮最薄,毛细血管最丰富,经络运行汇集于头面,因此当器官或脏腑出现生理功能紊乱时,色斑的形成就会表现于面部。
2.此外,长期紫外线照射,化妆品的滥用,内分泌失调,体内酸碱平衡失调也会引发黄褐斑的产生。
3.许多因素都可以引起黄褐斑,如有女性怀孕3-5个月后就会出现,直到分娩后才逐渐消退,叫做妊娠性黄褐斑;
4.有的女性口服避孕药一段时间后会出现黄褐斑;有的患有女性生殖器官疾病的女性,也会同时伴发黄褐斑。
5.有的女性在患有某些慢性病时也会出现黄褐斑,如结核病、肿瘤、慢性肝病等。
6.此外某些内分泌异常的疾病,营养不良或不合理者,如缺乏维生素A、C、E、烟酸及某些微量元素等,或者紫外线过多照射都会引起黄褐斑。
7.有的学者指出精神神经因素也是引起黄褐斑的一个原因,如生活无规律,缺乏睡眠等。
总之,黄褐斑发生的原因有很多,其确切的病因目前尚不完全清楚。
 
传统方法治疗黄褐斑的利弊:
1.使用激素类药物或含激素的化妆品。含有皮质类固醇激素的外用药品种繁多,又属于OTC用药,人们可以自行购买,所以误用滥用现象比较严重。激素具有非特异性抗炎作用,早期还可抑制黑色素细胞分泌,因此初期涂抹时可有一定效果。但停止使用后色斑颜色会再次复发,甚至加重。有些人由于长期使用,对激素产生依赖性,形成激素依赖性皮炎,造成皮肤萎缩,角质层变薄,或毛细血管扩张等新的损害。
2.换肤法进行祛斑治疗。用一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品频繁地使皮肤的角质层剥脱,会破坏皮肤的自身抵抗力,防晒作用被大大削弱,加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素,就会使黄褐斑更加严重,甚至成为黑褐斑。
3.冷冻、电灼等方法去斑。黄褐斑不同于其他色素斑,它的成因非常复杂,治疗应该侧重于内调,不宜采用上述方法治疗,否则可能破坏皮肤巯基,使色素加深,色斑范围扩大。
4.中药内治,即通过辨证论治的方法调理肝、脾、肾以达到治疗黄褐斑的目的。临床上本病多分为肝气郁结、脾土亏虚、肾水不足3型。通过临床验证,具有一定的疗效。但是一般的中医和美容师很难把这种方法利用得当,好了可治疗,坏了可杀人,难度很大。
5.中药外治,中药外治法治疗黄褐斑的方法之一,是将中药制成膏剂或面膜,用其进行面部按摩,从而促进面部血液循环,加速药物的吸收过程,抑制表皮黑色素的生成,使黄褐斑变淡至消退。但是见效不快,反弹成必然,很难满足顾客需要。
 
激光治疗黄褐斑的优势
1. 激光治疗时,可将激光能量在很短的时间内释放出来,形成能量密度很高的巨脉冲,当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后,会形成局部的冲击波,将色素组织击碎,被人体免疫系统吸收,由于激光能量与生物组织的作用时间很短,从而避免了热效应对周围组织的损伤,利用各种不同的色素的最佳吸收波长不同,选择与其吸收峰值相对应的激光波长就会有效祛除病变组织,而不会影响周围临近的正常皮肤,这一原理在激光医学上有很大的作用,是激光治疗的一大优势。
2.如果不是遗传性的黄褐斑的话,就不大会复发,如果患者是遗传的可能过了两三年会复发一点,但是也没有原先这个黄褐斑明显。
3. 激光治疗时,降低了治疗对周围皮肤的热损伤作用,治疗过程安全,痛苦少,不留疤痕,而且还有嫩肤作用。
4.激光治疗黄褐斑时,每次治疗间隔3个月左右,每次治疗后2至3天就可以正常工作,对患者工作学习和生活的影响很小。
    
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